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醫(yī)保報銷費用是怎么算出來的?醫(yī)保報銷計算公式介紹

2023-01-20 14:42:08 來源:大西洋網(wǎng)

醫(yī)保是社會保險之一,當我們因疾病產(chǎn)生醫(yī)療費用時,如果符合條件,就可以通過醫(yī)保進行報銷,那有的參保人就好奇這個醫(yī)保報銷費用是怎么算出來的,那么我們就通過下文來了解情況吧。

醫(yī)保報銷費用是怎么算出來的?

醫(yī)保報銷費用=【(甲類藥品全部費用+乙類藥品扣除自付部分的費用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費用)-起付線】×報銷比例。

舉個例子,甲類藥品費用3000元,乙類藥品4000元,自付比例10%,醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費用2000元,起付線是2000元,報銷比例是90%,那么醫(yī)保報銷費用=【3000+(4000-4000*10%)+2000-2000】*90%=5940元。

職工醫(yī)保報銷條件(以長沙為例):

(1)申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費;

(2)合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);

(3)參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關單據(jù)和資料。

總的來說,醫(yī)保報銷費用受起付線、報銷比例等因素影響,而不同地區(qū)的起付線、報銷比例是不同的,所以報銷費用也會有區(qū)別,當然通過醫(yī)保報銷后,參保人的經(jīng)濟壓力也可以減輕一些。

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